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短期健康險將迎來強監管

2020-01-15 11:18  本文來源:中國消費者報·中國消費網 作者:聶國春

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  中國消費者報北京訊(記者聶國春)以“百萬醫療險”為代表的短期健康險將迎來強監管。銀保監會日前下發《關于規范短期健康保險業務有關問題的通知(征求意見稿)》(以下簡稱 《征求意見稿》),從產品設計、續保、銷售、理賠、停售等12個方面,規范短期健康保險經營管理行為。

  短期健康保險是指向個人銷售的保險期間為一年及以下且不含有保證續保條款的健康保險產品。《征求意見稿》要求,保險公司應當在保險條款中對短期健康險產品的保險期間、保險責任、除外責任、保費繳納方式、等待期設置、寬限期設置、保險金額、免賠額、賠付比例、理賠條件、退保約定等進行清晰、明確、無歧義的表述。保險公司將短期健康險開發設計成主險產品的,不得強制要求保險消費者在購買主險產品的同時,必須購買該公司其他產品。保險公司將短期健康險開發設計成附加險產品的,應當明確告知保險消費者附加險所對應的主險產品情況,并由保險消費者自主決定是否購買該產品組合。保險公司不得在附加險產品條款中限制投保人單獨解除附加險合同的權利。

  產品續保方面,如果短期健康保險產品中包含續保責任的,應當在保險條款中明確表述為“非保證續保”條款。非保證續保條款中應當包含以下表述:本產品保險期間為一年(或不超過一年);保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,交納保險費,并獲得新的保險合同;保險公司不得在短期健康保險產品條款、宣傳材料中使用“連續投保”“自動續保”“承諾續保”“終身限額”等易與長期健康保險混淆的文字。

  《征求意見稿》要求保險公司不得隨意停售短期健康保險產品,侵害保險消費者權益。如需停售,則應將停售原因、停售時間以及后續服務措施等通過公司官網、銷售渠道等方式告知消費者,并為已購買產品的消費者在保險期間內繼續提供服務,在保險期間屆滿時提供必要且合理的轉保服務。

  針對消費者關注的短期健康險賠付信息,《征求意見稿》強調,嚴禁保險公司通過設定產品拒賠率等考核指標,影響保險消費者正常、合理的理賠訴求,以彌補因產品定價假設不合理、不科學造成的實際經營損失,侵害消費者利益。同時,保險公司應當于每年一季度,將上一年度個人短期健康保險綜合賠付率指標在公司官網進行披露。

  根據《征求意見稿》,正式文件將于印發之日起執行,此前已經備案銷售的短期健康保險產品,應于2020年6月1日前停止銷售。

責任編輯:王峰

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